La obesidad afecta a nuestra salud dermatológica
La obesidad es una de las enfermedades más prevalentes en España y representa un problema de salud pública. Además de producir enfermedades ya conocidas como hipertensión, diabetes, apneas del sueño, cáncer, interacciones psicosociales y depresión, la piel también se ve afectada por las alteraciones clínico-metabólicas generadas por el peso y la obesidad. Se ha demostrado que el tejido adiposo no solo es un lugar de depósito de triglicéridos, sino que también presenta actividad metabólica (autocrina e intracrina) que influye sobre sí mismo y otros tejidos, lo que convierte a la obesidad en una enfermedad con impacto sistémico.
La obesidad y las manifestaciones dermatológicas están relacionadas con efectos sobre la fisiología de la piel, incluyendo alteraciones sobre la función de barrera, las glándulas sebáceas y la producción de sebo, las glándulas sudoríparas, los vasos linfáticos, la estructura y función del colágeno, la cicatrización de heridas, la micro y macrocirculación, y la grasa subcutánea.
Tipos de dermatosis en la obesidad
- Dermatosis asociadas con la resistencia a la insulina: acantosis nigricans y los fibromas péndulos o blandos.
- Dermatosis relacionadas con hiperandrogenismo: acné, hirsutismo y alopecia de patrón androgénico.
- Dermatosis por causas mecánicas: estrías por distensión, lipodistrofia benigna, hiperqueratosis plantar e insuficiencia vascular periférica.
- Dermatosis asociadas con la hospitalización de pacientes obesos: úlceras por presión y cicatrización anómala.
- Dermatosis por aumento de pliegues: intertrigo candidiásico y complicaciones bacterianas.
Dermatosis e Insulino resistencias
Acantosis Nigricans
La acantosis nigricans es una dermatosis caracterizada por zonas de hiperpigmentación, de aspecto papilomatoso, con textura aterciopelada, localizada principalmente en el cuello, las axilas, pliegues submamarios e ingles. Generalmente simétricas, cuyo color oscuro está relacionado con la proliferación de queratina en el epitelio superficial.
Acrocordones
Los acrocordones son tumores de consistencia blanda, fibrosa, suave y pediculados, de tamaño variable (0.3 a 0.5 cm de diámetro aproximadamente), que pueden ser múltiples o únicos. Se localizan principalmente en el cuello, axilas, zona interglútea, ingles y párpados. La obesidad es actualmente la mayor epidemia y puede generar cambios metabólicos que favorecen patologías en la piel, como la acantosis nigricans y los acrocordones, que son dos marcadores importantes de insulinorresistencia e hiperinsulinemia.
Es crucial reconocer y tratar dichas alteraciones, pero el pilar fundamental consiste en el tratamiento de la obesidad mediante cambios en el estilo de vida, medidas higiénico-dietéticas, actividad física y, eventualmente, tratamiento farmacológico o quirúrgico. El cuidado de la piel en personas obesas requiere atención especial, ya que las alteraciones cutáneas son prevenibles y tratables, lo que puede mejorar significativamente la calidad de vida del paciente.